ВЛИЯНИЕ ЗАНЯТИЙ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫМ ПЛАВАНИЕМ И ГИДРОРЕАБИЛИТАЦИЕЙ НА ПОКАЗАТЕЛИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ДЕТЕЙ С ОВЗ

ВЛИЯНИЕ ЗАНЯТИЙ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫМ ПЛАВАНИЕМ И ГИДРОРЕАБИЛИТАЦИЕЙ НА ПОКАЗАТЕЛИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ДЕТЕЙ С ОВЗ

Морозова Марина Алексеевна

канд. биол. наук, доц., зав. кафедрой, Вятский государственный университет,

РФ, г. Киров

Ковязина Галина Викторовна

канд. пед. наук, доц., декан, Вятский государственный университет,

РФ, г. Киров

Постников Николай Константинович

инженер-исследователь, Вятский государственный университет,

РФ, г. Киров

INFLUENCE OF HEALTH SWIMMING AND REHABILITATION ON RESPIRATORY FUNCTION OF CHILDREN WITH DISABILITIES

Marina Morozova

Сandidate of biological sciences, Associate Professor, Head Department, Vyatka State University, 

Russia, Kirov

Galina Kovyazina

Сandidate of рedagogical sciences, Associate Professor, Head Department Vyatka State University,

Russia, Kirov

Nikolai Postnikov

Research Engineer, Vyatka State University,

Russia, Kirov

АННОТАЦИЯ

В данной статье представлены результаты изучения показателей внешнего дыхания 24 детей с ОВЗ в том числе с синдромом Дауна (3 человека), расстройствами аутистического спектра (10 человек), спастическим тетрапарезом (11 человек). Обсуждаются данные спирометрии и гипоксических проб девочек и мальчиков с ОВЗ до и после проведения занятий оздоровительным плаванием и гидрореабилитацией. Показано, что у половины обследованных показатели спирометрии достаточно низкие. При наличии у ребенка сопутствующей основному диагнозу ЗПР низкие показатели могут быть связаны с недостаточным пониманием техники выполнения глубокого выдоха.   Для оценки эффективности реабилитационных программ рекомендуется оценивать индивидуальную динамику и приближение показателя к нормативам дыхательных проб для нормотипичных детей

ABSTRACT

This article presents the results of studying the parameters of external respiration of 24 children with disabilities, including those with Down syndrome (3 people), autism spectrum disorders (10 people), and spastic tetraparesis (11 people). The data of spirometry and hypoxic tests of girls and boys with disabilities before and after health-improving swimming and hydro-rehabilitation classes are discussed. It was shown that half of the surveyed spirometry indicators are quite low. If a child has a concomitant main diagnosis of ZPR, low rates may be associated with a lack of understanding of the technique of performing a deep exhalation. To assess the effectiveness of rehabilitation programs, it is recommended to evaluate individual dynamics and the approximation of the indicator to the standards of respiratory tests for normotypical children.

Ключевые слова: функции внешнего дыхания, дети с ОВЗ, гидрореабилитация, гипоксические пробы, спирометрия.

Keywords: respiratory function, children with disabilities, hydrorehabilitation, hypoxic tests, spirometry.

Наиболее востребованным и доступным методом для исследования функций внешнего дыхания как у взрослых, так и у детей остается спирометрия [4, 8, 10]. Сегодня в перечень имеющейся аппаратуры для исследования внешнего дыхания достаточно широк. При этом для работы с детьми, имеющими отклонения в развитии следует учитывать не только возраст [2, 6], но и особенности нозологии. У детей с различными формами ОВЗ, сопровождающихся  задержкой психического развития, получить достоверные значения показателей инструментальными методами компьютерной спирометрии и спирографии не представляется возможным [6] . В связи с этим для оценки функции внешнего дыхания 22 участников физической рекреации с применением оздоровительного плавания и гидрореабилитации проводили спирометрию при помощи сухого спирометра [1] и гипоксические пробы Штанге и Генчи. По результатам исследования оценивали изменения жизненного индекса, отношения ЖЕЛ и ДЖЕЛ, устойчивость к гипоксии до и после 3 месяцев занятий оздоровительным плаванием и гидрореабилитацией. Исследование проводилось на ресурсной базе Вятского
государственного университета с согласия родителей/законных представителей детей.

Перед проведением измерений осуществлялся подробный инструктаж по технике выполнения требуемых дыхательных актов и их демонстрация. Должная жизненная емкость легких в зависимости от пола вычислялась по формулам: мальчики: ДЖЕЛ (л) = 4,53 Р – 3,9;   девочки: ДЖЕЛ (л) = З,75 Р – 3,15,  где Р – рост, м [5]. Индивидуализированную оценку жизненной емкости легких проводили по отношению ЖЕЛ  к массе тела (жизненный индекс, ЖИ). Оценку жизненного индекса осуществляли по критериям: ниже среднего – 51-55 мл/кг и 41-45 мл/кг; средний – 56-60 мл/кг и 46-50 мл/кг; выше среднего – 61-65 мл/кг и 51-55 мл/кг для мальчиков и девочек соответственно [1].

Для оценки результатов задержки дыхания по пробе Штанге считали  нормальными, если время составляло от 16 до 55 секунд, а пробы Генчи -  если время было не менее 12-13 секунд [1, 9].

Показано, что средние значения ЖЕЛ у обследованных разного пола не имели существенных различий по половому признаку и нозологической группе. Средние значения у мальчиков составили по ЖЕЛ – 1,42±0,54 л (52,1% от ДЖЕЛ). При этом среднее значение ЖИ составило 37,4±4,52 мл/кг, что у 80% обследованных было оценено как ниже средних величин. Средние ЖЕЛ у девочек составили 1,18±0,89 л, (52,38% от ДЖЕЛ). Среднее значение ЖИ составило 30,81±3,56 мл/кг, что у 87,5% обследованных было оценено как ниже средних величин.

Исследование устойчивости мозговых структур к гипоксии по результатам гипоксических проб выявило следующее.  Из всей группы 5 обследованных не смогли выполнить пробы, либо по причине отказа (дети с РАС), либо проба была не засчитана по причине нарушения ее выполнения (дети с ДЦП). Средние значения проб были статистически неразличимы у девочек и мальчиков. Показатели пробы Штанге и Генчи составили у мальчиков 16,23±2,23 с и 10,08±3,52 с соответственно. У девочек эти показатели были 13,71±1,85 и 12,0±3,22 секунд соответственно. У мальчиков в 33,3% случаев показатель пробы Штанге соответствовал норме, у девочек – в 37,5% случаев. Значения пробы Генчи соответствовали нормативным значениям в 13,3% у мальчиков 12,5% у девочек. Таким образом, наиболее низкие значения выявлены по пробе Генчи, что мы связываем со сложностью ее правильного выполнения для детей с ОВЗ.

По результатам второго измерения после проведения занятий оздоровительным плаванием и гидрореабилитацией получены следующие результаты. У всех обследованных показатель ЖЕЛ не достиг ДЖЕЛ, однако в 95,49% случаев повысился по сравнению с исходными значениями. Наиболее значительные изменения произошли у мальчиков – процент соотношения ЖЕЛ/ДЖЕЛ у них увеличился на 6,4 %. Изменение жизненного индекса носило разнонаправленный характер: у девочек он снизился на 4,6%, а у мальчиков повысился на 5,2%. По-видимому, это связано с изменением массы тела, так как она у девочек повысилась, а у мальчиков практически не изменилась или снизилась.

Изменение показателей устойчивости к гипоксии на вдохе у девочек снизилось на 5%, а у мальчиков увеличилось на 16,2%. При этом у четверых детей этот показатель удалось зафиксировать впервые, что говорит о хорошей динамике и адаптации детей к условиям измерений и способности понимать инструкции по выполнению пробы. Время задержки дыхания на выдохе у девочек снизилось на 16%, а у мальчиков выросло на 18,3%. При этом троим детям удалось выполнить эту пробу впервые, что свидетельствует о повышении уровня понимания техники и координации мышц.

В целом, полученные данные коррелируют с данными А.П. Кравцевича (2014) [3]. У большинства детей с ОВЗ выявлена положительная динамика показателей внешнего дыхания хотя бы по 1 из исследованных признаков, наиболее выраженная у мальчиков. Следует отметить, что показатели ЖЕЛ отражали не только состояние респираторной системы, но и способность детей понимания техники выполнения произвольного принудительного глубокого выдоха. Поэтому оценку эффективности рекреации и реабилитации следует оценивать по приросту индивидуальных абсолютных и относительных показателей, степени их приближения к значениям нормотипичных детей. Положительные изменения можно интерпретировать как повышение понимания техники выполнения поставленной задачи, что свидетельствует о положительном воздействии занятий плаванием на организм детей с ОВЗ.

Список литературы:

1. Айзман Р.И. Методика комплексной оценки здоровья учащихся общеобразовательных школ / Р.И. Айзман, Н.И. Айзман, А.В. Лебедев, В.Б. Рубанович. Новосибирск, 2008. 124 с.
2. Дьякова С. Э., Мизерницкий Ю.Л. Новые возможности исследования функции внешнего дыхания у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии.  2018. №63 (4). 79-83.
3. Кравцевич П.В. Сравнительная характеристика влияния лечебного плавания  и иппотерапии на дыхательную систему организма детей  с детским церебральным параличом / П.В. Кравцевич, А.А. Бруйков, А.В. Гулин // Вестник ТГУ. 2014. Т.19 (3). С. 993-995.
4. Лукина О.Ф. Особенности исследования функции внешнего дыхания у детей и подростков // Практическая пульмонология.  2017.  №4.  С. 39-44
5. Макарова И.М. Особенности функционального состояния кардиореспираторной системы школьников 8–16 лет с нарушением зрения (в условиях относительного покоя и при физических нагрузках): автореф. дис. … канд. биол. наук. Тюмень, 2006.  23 с.
6. Морозова М.А. Научно-методическое сопровождение физической рекреации и гидрореабилитации детей со спастическим тетрапарезом: из опыта работы // Актуальные проблемы физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры. Пятигорск : РИА-КМВ, 2021. С. 715-720
7. Мукатаева Ж.М. Морфофункциональные и психофизиологические особенности развития детей и подростков.  Павлодар, 2010.  248 с.
8. Панфилов Ю.А. Луняков В.А. Спирометрия в клинической практике // Земский врач.  2017.  № 1  С. 21–26.
9. Соколов Е.В. Внешнее дыхание: общие закономерности и особенности возрастного развития (обзор) // Новые исследования.  2001.  № 1.  С. 35-47.
10. Цыпленкова С. Э. Состояние и перспективы развития функциональной диагностики органов дыхания у детей // Земский врач. 2010.  №3. С. 22-28