РОЛЬ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧАСТКОВОЙ СЛУЖБЫ

РОЛЬ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧАСТКОВОЙ СЛУЖБЫ

Утева Анастасия Геннадьевна

аспирант, Ижевская государственная медицинская академия»,

РФ, г. Ижевск

Характерным демографическим явлением современной эпохи является старение населения, которое ВОЗ определяет одним из основных вызовов здравоохранению. Выраженное старение ведет к увеличению числа пациентов, страдающих хроническими заболеваниями [1]. В условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, ограничении плановой медицинской помощи, мобилизации всех имеющихся ресурсов на оказание неотложной помощи, проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий, организацию массовой вакцинации населения в сжатые сроки, наблюдается снижение внимания к пациентам с хроническими неинфекционными заболеваниями со стороны участковой службы [2, 3].

Сохраняют свою актуальность вопросы оказания медицинской помощи пациентам, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно пожилого и старческого возраста. Ситуацию усугубляют низкая приверженность к лечению населения старших возрастных групп, сложности дифференциальной диагностики заболеваний при одновременной невнимательности со стороны медицинских работников в наблюдении данной категории пациентов [4, 5].

Повышению эффективности работы системы здравоохранения при существующем кадровом дефиците первичного звена, сложностях маршрутизации и преемственности медицинской помощи [6, 7] способствуют информационные технологии, уровень внедрения которых значительно различается не только в регионах, но и в медицинских организациях одного субъекта.

Цель исследования. Оценить результаты внедрения расширенных функциональных возможностей медицинской информационной системы в деятельность участковой службы районной больницы.

Материалы и методы. В исследовании использовались база данных программного обеспечения «Региональная медицинская информационная система управления здравоохранением Удмуртской Республики», внедренной в деятельность Можгинской районной больницы Удмуртской Республики. Медицинская организация стала базой исследования благодаря соответствию следующим критериям:

1. сопоставимость обслуживаемого населения со среднереспубликанскими значениями по половозрастному составу, по соотношению жителей проживающих в городе и в сельской местности;

2. наличие первичного сосудистого отделения для оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения для оценки преемственности оказания медицинской помощи в трехуровневой системе здравоохранения;

3. удовлетворительная информационно-технологическая инфраструктура.

Математико-статистическая обработка результатов проведена с помощью методов описательной статистики программных средств Microsoft Offiсe Excel 2016 и определения достоверности различий в программе SPSS Statistics.

Результаты. В ходе организационного эксперимента определена необходимость совершенствования системы оказания медицинской помощи населения с расширением функциональных возможностей применяемой медицинской информационной системы. Ключевые направления цифровизации следующие: планирование профосмотров и диспансеризации с максимальным охватом целевой аудитории и высоким качеством её проведения; соблюдение маршрутизации и повышение преемственности медицинской помощи на всех этапах; своевременность постановки на диспансерный учет подлежащих контингентов (вне зависимости от факта самостоятельного обращения пациента), повышение эффективности диспансерного наблюдения, контроль состояния здоровья прикрепленного населения участковой службой; углубленный анализ и контроль качества диспансеризации, диспансерного наблюдения, оперативный мониторинг достижения целевых индикаторов национальных проектов на основе первичных данных. Региональная медицинская информационная система доработана на основе сформированных предложений и внедрена в деятельность участковой службы Можгинской районной больницы.

В результате, активное использование информационных технологий позволили медицинской организации оптимизировать проведение профилактических мероприятий и улучшить состояние здоровья прикрепленного населения. Согласно задачам регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» необходимо провести профилактические осмотры не менее 1,036 млн. жителей Удмуртской Республики, при этом в каждой медицинской организации имеется категория населения, длительно не обращающихся в поликлинику. Данный контингент требует проактивного приглашения на профилактические осмотры, особенно лиц старше трудоспособного возраста, относящихся к высокой группе риска. Работа по данному направлению должна быть организована на систематической основе, что крайне затруднительно без регулярного анализа обращений прикрепленного населения на уровне медицинской организации и в условиях кадрового дефицита. В Можгинской районной больнице по итогам 2019 года 7,9% лиц в возрасте 65 лет и старше не посещали поликлинику 2 года и более. Благодаря наличию выходных документов в информационной системе, организации целевого приглашения на прием в 2020 году показатель снизился до 6,5% (p<0,001).

Учитывая, что болезни системы кровообращения являются основной причиной смерти населения старших возрастных групп, организация диспансерного наблюдения пациентов является высокоэффективным инструментом по снижению рисков сердечно-сосудистых осложнений. В ходе исследования на базе районной больницы зафиксированы следующие позитивные изменения по указанному направлению работы. Охват диспансерным наблюдением пациентов с зарегистрированными сердечно-сосудистыми заболеваниями увеличился с 78,5% до 87,9% (p<0,001). В 2020 году диспансерные осмотры проведены 70,3% пациентам от подлежащего контингента против 53% в 2019 году(p<0,001). Обеспечено формирование и соблюдение индивидуального плана диспансерного наблюдения с указанием назначенных явок пациентам старших возрастных групп с болезнями системы кровообращения в 73,8% случаях (p<0,001), что позволило участковой службе своевременно направлять пациентов на диагностические исследования, проводить осмотр и при необходимости вносить изменения в схему лечения. О повышении эффективности диспансерного наблюдения пожилых пациентов свидетельствуют снижение вызовов скорой медицинской помощи по поводу обострений сердечно-сосудистых заболеваний в расчете на 1 жителя на 17,1% (p<0,001) и экстренных госпитализаций на 12,5% (p=0,002).

Улучшение преемственности между догоспитальным этапом, стационаром и амбулаторно-поликлиническим звеном при оказании помощи пациентам старше трудоспособного возраста, перенесших инфаркт миокарда, подтверждается увеличением количества проведенных тромболизисов (до 51,3%), сокращением срока постановки на диспансерный учет с момента выписки из стационара до 1 -2 дней (1,9±2,29 дня, p<0,001) против 16,9 дней ранее, и увеличением охвата диспансерным наблюдением данной категории пациентов с 62,2% до 97,1% (p=0,006).

Заключение. Информационные технологии, применяемые в деятельности медицинских организаций, позволяют оптимизировать организационные процессы оказания медицинской помощи, обеспечивая преемственность медицинской помощи и сохраняя объем и качество профилактических мероприятий, включая диспансеризацию и динамическое наблюдение пациентов старших возрастных групп.

Список литературы:

1. Новокрещенова, И.Г. Амбулаторно-поликлиническая помощь лицам пожилого и старческого возраста / И.Г. Новокрещенова, И.В. Новокрещенов, И.К. Сенченко // Клиническая геронтология.- 2017. - №3-4. - С.13-18.
2. Шейман, И.М., Диспансеризация населения: ожидания и реальность / И.М. Шейман, С.В. Шишкин, В.И. Шевский, С.В. Cажина, О.Ф. Понкратова // Мир России. Социология. Этнология. – 2021. - №4.-С.6-29. 
3. Драпкина, О.М. Оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи пациентам с хроническими заболеваниями, подлежащим диспансерному наблюдению, в условиях пандемии Сovid-19. Временные методические рекомендации. Версия 2 / О.М. Драпкина, Л.Ю. Дроздова, С.Н. Авдеев, С.А. Бойцов, Е.С. Иванова, А.Д. Каприн, Т.А. Куняева, Е.А. Лавренова, М.А. Ливзан, И.В. Маев, Ю.С. Раковская, И.В. Самородская, А.И. Чесникова, Р.Н. Шепель // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2021. - №8.- С.247-292.
4. Бубнова, М.Г. Актуальные проблемы участия и обучения кардиологических пациентов в программах кардиореабилитации и вторичной профилактики / М.Г. Бубнова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2020. - №19(6). - С.101-108.
5. Протасов, Е.А. Кардиореабилитация сегодня: возможности и трудности / Е.А. Протасов, А.А.  Великанов // Российский семейный врач. - 2019. - Т. 23. - №1. - C. 17-26.
6. Andrade, LAF.  Primary health care quality assessment according to the level of satisfaction of elderly users / LAF. Andrade, PEL. Salazar, KDM. Leopoldino, CB. Montenegro // Rev Gaucha Enferm. - 2019. - №5(40). 
7.  Schenker, M. Advances and challenges of health care of the elderly population with chronic diseases in Primary Health Care / M. Schenker, DHD. Costa // Cien Saude Colet. - 2019. - №24(4). - P.1369-1380.