ПЕРВИЧНАЯ ДЕТСКАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И РАССТРОЙСТВ ПОВЕДЕНИЯ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2016-2020 ГГ.

Рубрика конференции: Секция 18. Медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация
DOI статьи: 10.32743/25419854.2021.12.51.320730
Библиографическое описание
Яковенко Н.В. ПЕРВИЧНАЯ ДЕТСКАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И РАССТРОЙСТВ ПОВЕДЕНИЯ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2016-2020 ГГ. / Н.В. Яковенко, Ю.В. Егорочкина // Современная медицина: новые подходы и актуальные исследования: сб. ст. по материалам LV Международной научно-практической конференции «Современная медицина: новые подходы и актуальные исследования». – № 12(51). – М., Изд. «Интернаука», 2021. DOI:10.32743/25419854.2021.12.51.320730

ПЕРВИЧНАЯ ДЕТСКАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И РАССТРОЙСТВ ПОВЕДЕНИЯ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2016-2020 ГГ.

Яковенко Нина Викторовна

руководитель бюро № 5, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Астраханской области»,

РФ, г. Астрахань

Егорочкина Юлия Владимировна

врач по медико-социальной экспертизе, специалист по реабилитации бюро №5, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Астраханской области»,

РФ, г. Астрахань

 

PRIMARY CHILDHOOD DISABILITY DUE TO MENTAL DISORDERS AND BEHAVIORAL DISORDERS IN THE ASTRAKHAN REGION IN 2016-2020 YR.

Nina Yakovenko

Head of bureau № 5 FKU "Main Bureau of Medical and Social expertise in the Astrakhan region",

Russia, Astrakhan

Yulia Egorochkina

Doctor of medical and social expertise, specialist in rehabilitation bureau № 5 FKU "Main Bureau of Medical and Social expertise in the Astrakhan region", Russia, Astrakhan

 

Ключевые слова: ребенок-инвалид, первичная инвалидность, психические расстройства и расстройства поведения, пол, возраст, структура, уровень, реабилитация.

Keywords: disabled child, primary disability, mental disorders and behavioral disorders, gender, age, structure, level, rehabilitation.

 

Резюме: В статье проанализированы данные первичной детской инвалидности вследствие психических расстройств и расстройств поведения за период с 2016 -2020 гг. в Астраханской области в зависимости от нозологических форм, возраста, пола, места проживания.

Цель исследования: изучение динамики показателей первичной детской инвалидности в Астраханской области.

Материалы и методы.

Материалы:

  1. Статистические сборники ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России.
  2. Данные статистической базы (форма федерального государственного статистического наблюдения -7Д (собес) ФКУ «ГБ МСЭ по Астраханской области».

Методы:

1. Выборка статистических данных.

2. Аналитический, сравнительный (в том числе и с показателями по РФ и ЮФО).

3. Период исследования: 2016-2020 гг.

Результаты и обсуждение:

Первичная инвалидность у детей – это один из показателей, который характеризует состояние здоровья детского населения и одновременно отражает своевременность и эффективность проводимых лечебных мероприятий, а также их доступность.

Согласно Приказа Минтруда России от 27.08.2019  №585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 №56528), критерием для установления инвалидности лицу в возрасте до 18 лет является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека,  (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой из трех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость социальной защиты ребенка. (Р.IV, п.9)

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функции организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. (Р.V)

При определении категории «ребенок-инвалид», согласно Приказа Минтруда России № 486н от 13.06.2017г. "Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм", разрабатывается индивидуальная программа реабилитации или абилитации ребенка инвалида (ИПРА).     Рекомендации в ИПРА вносятся с учетом клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных, в зависимости от индивидуальных особенностей и возможностей ребенка-инвалида, на основании Приказа Минтруда России № 765 от 03.12.2018г. «Об утверждении методических рекомендаций по определению потребности инвалида, ребенка-инвалида в мероприятиях по реабилитации и абилитации на основе оценки ограничения жизнедеятельности с учетом социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных».

Таблица 1.

Основные показатели инвалидности среди детей, впервые признанных в категории «ребенок-инвалид» вследствие психических расстройств и расстройств поведения в Астраханской области в динамике за 2016-2020 годы (абс. число, (%))

 

Показатели

2016

2017

2018

2019

2020 год

абс.ч

абс.ч

абс.ч

 

абс.ч

 

абс.ч

Темпы роста/убыли в %

в сравнении

2016

2017

2018

2019

освидетельствовано

всего

из них

первично

 

 

471

 

79

 

 

482

 

96

 

 

505

 

106

 

 

422

 

89

 

 

447

 

143

 

 

- 2,6

 

+28,8

 

 

- 3,8

 

+20,2

 

 

- 6,1

 

+14,8

 

 

+ 3,0

 

+23,2

Признано всего

471

480

497

401

447

- 2,6

- 3,6

- 5,3

+ 5,4

Признано первично

  79

  95

100

87

143

+28,8

+20,2

+17,6

+24,4

не признано при первичном освидетельствовании

 

-

 

1

 

6

 

2

 

-

 

 

 

 

 

Первичная инвалидность среди детей на протяжении всего анализируемого периода имеет тенденцию к росту, отмечаются лишь колебания числовых значений, что обусловлено количеством направленных на первичное освидетельствование детей. Темпы роста с 2017г в пределах 3,1% -8,4%.

Доля непризнанных детей инвалидами составляет от 1,0% в 2017 г., до 5,7% и 2,2% соответственно в 2018 и 2019 гг. В данных случаях дети направлялись на медико-социальную экспертизу в нарушении Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», не завершив всех этапов лечебных и реабилитационных мероприятий Р.III, п.16.

Таблица 2.

Уровень первичной детской инвалидности (ИП) вследствие психических расстройств и расстройств поведения в Астраханской области в динамике за 2016-2020 годы, в сравнении с показателями по РФ и ЮФО (абс. число, уровень на 10 тыс. детского населения)

Первичная детская инвалидность

       2016

2017

2018

2019

2020

абс.ч

ИП

абс.ч

ИП

абс.ч

ИП

абс.ч

ИП

абс.ч

ИП

Астраханская область

79

3,6

 

95

4,2

100

4,4

87

3,8

143

6,3

ЮФО

1612

5,9

1962

6,1

1852

5,7

2063

6,2

1856

6,2

РФ

17825

6,1

18867

6,4

19428

6,5

21086

7,0

18844

6,2

 

Интенсивный показатель первичного выхода на инвалидность по психической патологии среди детского населения за 2016-2020 гг. – также имеет тенденцию к росту, что находится в полном соответствии с таковыми показателями как по ЮФО, так и по РФ в целом. Но процент роста по Астраханской области выше (по сравнению с ЮФО – на 2,4%, по РФ – на 2,6%).

Таблица 3.

 Структура первичной детской инвалидности вследствие психических расстройств и расстройств поведения с учетом возрастного критерия в Астраханской области за 2016-2020 годы (абс.число, %)

Годы

Всего

 ВПИ

из них

0-3

4-7

8-14

15 и старше

абс.ч

%

абс.ч

%

абс.ч

%

абс.ч

%

2016

79

10

12,7

42

53,2

25

31,6

2

2,5

2017

95

3

3,2

44

46,3

37

38,9

11

11,6

2018

100

8

8,0

56

56,0

30

30,0

6

6,0

2019

87

12

13,8

44

50,6

25

28,7

6

6,9

2020

143

10

6,9

85

59,5

44

30,8

4

2,8

Средний

Показатель (СП)

 

101

 

9

 

9,0

 

  54

 

53,1

 

  32

  

  32,0

 

  6

 

   6,0

ЮФО (СП)

1870

129

6,9

780

41,8

823

43,9

137

7,3

РФ (СП)

1921

18620

7,4

8850

42,9

7173

37,8

1244

20,3

 

Среди детей, которым впервые определена категории «ребенок-инвалид» за анализируемый период, преобладает возрастная группа от 4 до 7 лет (среднемноголетний показатель 53,1% выше таковых показателей по ЮФО и РФ, соответственно на 11,3% и 5,1%). Дети возраста 8-14 лет занимают вторую позицию – среднемноголетний показатель составляет 32,0%, что ниже показателей как по ЮФО, так и по РФ, на 11,9% и 5,8%. Доля детей в возрасте от 15 лет и старше заметно снижается, начиная с 2017 года (на 8,8%), и значительно ниже по сравнению с РФ (на 14,3%). Что касается возрастной категории 0-3, то здесь показатель первичной инвалидности по Астраханской области выше – на 2,1% (по ЮФО) и 1,6% по (РФ).  

Таблица 4.

Структура первичной инвалидности детей, при определении категории «ребенок-инвалид» вследствие психических расстройств и расстройств поведения по нозологии, возрасту, половому признаку, за 2016-2020 годы (абс.ч., %) (Среднемноголетние показатели)

Нозологическая форма

годы

абс

 

 

       %

в том числе по возрасту и полу

0-3

4-7

8-14

15-старше

м

абс/%

ж

абс/%

м

абс/%

ж

абс/

%

м

абс/%

ж

абс/

%

м

абс/

%

ж

абс/

%

Умственная отсталость

2016 -

2020

100/

20,0

-

-

13/

13,9

5/

5,5

10/

10,5

7/

7,8

6/

1,2

8/

1,7

Шизофрения

2016 -

2020

7/

7,4

-

-

-

-

21/

5,3

5/

0,9

10/

2,1

-

Расстр-ва психологического развития

2016 -

2020

22/

25,2

15/

3,4

4/

0,9

10/

11,5

7/

1,5

3/

0,7

-

-

-

в том числе аутизм (детский, атипичный детский)

2016 -2020

16/

16,2

15/

3,4

4/

0,9

10/

11,5

5/

0,9

2/

0,5

-

-

-

Орг. расстр-ва

2016 -2020

28/

27,3

2/

0,6

-

14/

14,6

4/

3,8

7/

7,3

2/

2,1

7/

1,5

1/

0,7

Прочие

2016 -2020

3/

0,7

-

-

1/

1,0

-

-

2/

0,5

-

-

 

Среди нозологических форм первое ранговое место занимают «Органические расстройства» (до 27,3%), на втором месте «Расстройства психологического развития» (25,2%), на третьей позиции «Умственная отсталость» (20%) и последнюю строчку занимает «Шизофрения» (7,4%). В возрастной категории основной удельный вес имеет группа 4-7 лет, по половому признаку из года в год лидируют мальчики.

В структуре первичной инвалидности у детей в возрасте от 0 до 3-х лет основную долю составляют «Расстройства психологического развития», в том числе «Аутизм» (3,4%), на «Органические расстройства», как правило это связано с речевыми нарушениями, приходится (0,6%). «Умственная отсталость» в данной возрастной категории не диагностировалась. В возрастной группе от 4 до 7 лет – инвалидность впервые устанавливалась в основном при «Органических расстройствах» (14,6%), на втором месте - «Умственная отсталость» (13,9%). В возрастной группе от 8 до 14 лет превалировала «Умственная отсталость» 10,5%, 7,8%, в возрасте 15 лет и старше – «Шизофрения» (2,1%).

 

Рисунок 1. Удельный вес первичной инвалидности вследствие психических расстройств и расстройств поведения по Астраханской области среди детского населения за 2016-2020 годы

 

Распределение детей, впервые признанных в категории «ребенок-инвалид» по месту проживания за период 2016-2020 гг. представлено на рисунке 1.

Доля детей – инвалидов, проживающих в городской местности заметно превышает сельских жителей – на 23,0 % (среднемноголетний показатель удельного веса городского поселения – 61,5%).

По гендерному признаку за все годы преобладают мальчики, удельный вес которых составляет по среднемноголетнему показателю – 74,4%.

 

Рисунок 2. Структура впервые признанных в категории «ребенок-инвалид» по половому признаку за 2016-2020гг.

 

Детям, которым впервые определена категория «ребенок-инвалид», разработана ИПРА, в которой, в 100 % случаев даны рекомендации по медицинской, социально-средовой, социокультурной реабилитации, а также рекомендации по организации обучения (в соответствии с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии). Так же внесены рекомендации, в зависимости от индивидуальных особенностей и возможностей ребенка-инвалида, на основании Приказа Минтруда России № 765 от 03.12.2018г. «Об утверждении методических рекомендаций по определению потребности инвалида, ребенка-инвалида в мероприятиях по реабилитации и абилитации на основе оценки ограничения жизнедеятельности с учетом социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных». При наличии сопутствующей соматической патологии, определена нуждаемость в технических средствах реабилитации по рекомендации узких специалистов, с учетом показаний и противопоказаний на основании Приказа Минтруда России №106н от 05.03.2021г. «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации".

Выводы:

1. Уровень первичной детской инвалидности в Астраханской области имеет тенденцию к росту, так же, как и показатели по ЮФО и по РФ. В то же время процент роста по Астраханской области выше (на 2,4% по сравнению с ЮФО, на 2,6% по сравнению с РФ).

2. Наибольшие отличия в структуре первичной детской инвалидности по возрасту от среднероссийских показателей отмечается в возрастных группах детей от 4-х до 7 лет (удельный вес этой возрастной группы превышает среднероссийский показатель на 5,1%) и от 0 до 3-х лет (удельный вес данной группы превышает среднероссийский показатель на 1,6%).

3. Первичная детская инвалидность в возрасте от 0 до 3-х лет формируется в основном за счет «Расстройства психологического развития», в том числе «Аутизма», в то время как «Органические расстройства» и «Умственная отсталость» характерны для категории детей от 4-х до 7 лет и от 8 до 14 лет. В возрасте 15 лет и старше доминирует «Шизофрения», на втором месте «Умственная отсталость».

4. Первичная детская инвалидность превалирует среди детей, проживающих в городской местности (61,5%).

5. По половому признаку преобладают мальчики (74,4%)

6. В возрастной группе лидируют дети в возрасте 4-7 лет (53,1%) и 8-14 лет (32,0%)

 

Список литературы:

  1. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 г. №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом». (ред. от 30.04.2020 г.). Доступ из справочно-правовой системы «Консультант плюс»
  2. Приказ Минтруда России от 27.08.2019 №585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 №56528). Доступ из справочно-правовой системы «Консультант плюс».
  3. Статистические сборники ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России под редакцией д.м.н М.А. Дымочка, (за 2016-2020 гг.), г. Москва.
  4. Форма федерального государственного статистического наблюдения -7Д (собес) (за 2016-2020 гг.).
  5. Приказ Минтруда России № 486н от 13.06.2017г. "Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм».
  6. Приказ Минтруда России № 765 от 03.12.2018г. «Об утверждении методических рекомендаций по определению потребности инвалида, ребенка-инвалида в мероприятиях по реабилитации и абилитации на основе оценки ограничения жизнедеятельности с учетом социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных».
  7. Приказ Минтруда России №106н от 05.03.2021г. «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" (Зарегистрировано в Минюсте России 10.06.2021 N 63842). Доступ из справочно-правовой системы «Консультант плюс».