ОСОБЕННОСТИ В ДИАГНОСТИКИ МУЦИНОЗНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ

ОСОБЕННОСТИ В ДИАГНОСТИКИ  МУЦИНОЗНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ

Мокан Даниела Олеговна

студент, Государственный университет медицины и фармакологии имени “Николая Тестемицану”,

Республика Молдова, г. Кишинев

Ротару Тудор Васильевич

д-р мед. наук,  Государственный университет медицины и фармакологии имени “Николая Тестемицану”,

Республика Молдова, г. Кишинев

АННОТАЦИЯ

Опухоли яичников занимают особое место в гинекологической патологии из-за их большого разнообразия, трудностей диагностики, уточнения их эволюционного характера, установления прогноза и лечения. Муцинозные опухоли яичников представляют собой группу редких образований с клетками, происхождение которых еще не определено, но с очевидным прогрессированием от доброкачественных к пограничным и карциномам.

Хотя эти опухоли отличаются от других гистологических подтипов эпителиальных новообразований яичников, они по-прежнему лечатся с помощью аналогичного химиотерапевтического подхода.

Ключевые слова: муцинозная опухоль яичника, дифференцированный диагноз, онкомаркер

Введение

Ранняя диагностика и лечение опухолей яичников - одна из важнейших и сложных проблем современной медицины, в целом и акушерства и гинекологии. В последние годы в практику включены современные информативные методы, такие как КТ, МРТ и УЗИ, которые считаются рутинной процедурой. Эти исследования повысили частоту раннего выявления образований малого таза [1,2,3].

Несомненно, по сей день ведется поиск новых методов диагностики опухолевых образований в малом тазу, которые позволили бы своевременно диагностировать опухоли яичников и проводить дифференциальную диагностику с другими онкологическими процессами [5].

Традиционные методы исследования включают гинекологическое обследование, ультразвуковое исследование органов малого таза, в двух- и трехмерном режиме ультразвукового исследования с использованием силовой допплерометрии [2,3,4].

Материал и методы

Данное исследование проводилось на группе из 50 пациентов, которые лечились в гинекологическом отделении Института онкологии IMSP Республики Молдова, с диагнозом муцинозные опухоли яичников.

 Результаты

Рисунок 1. Распределение пациентов с муцинозными опухолями яичников по степени поражения яичников

Пациентки с муцинозными опухолями яичников в соответствии с повреждением яичников, и было показано, что у большинства пациентов был поражен только один яичник. Поражение левого яичника выявлено у 22 пациентов у 44%, правого - у 19, что составляет 38%. Двустороннее повреждение было в наименьшем числе случаев и составило у 9 больных 18%.

Таблица 1.

Распределение по размеру кисты и возрасту пациента

Таблица 1 показывает распространенность пациентов с муцинозными опухолями яичников размером более 10-14 см. Большинство пациентов с муцинозными опухолями яичников размером 30-40 см были в возрастных группах от 51 до 60 лет и в группе от 61 до 70 лет: 6 случаев к 12 годам. %. С 20-30 см или зарегистрировано 8 пациентов (16%), из них 2 (4%) случая в возрастной группе от 51-60 лет и 3 случая в 61-70 лет, что составляет 6%. При заданных размерах муцинозных или зарегистрированных опухолей яичников и 3 (6%) случаев, которые были отнесены к категории от 31-40 лет, один случай и 2 случая в возрастной группе от 41-50 лет. Опухоли размером 10-14 см были обнаружены в 10 случаях (20%) и были примерно равномерно распределены во всех возрастных группах. Опухоли менее 10 см были в 9 случаях и были распределены по два случая в каждой возрастной группе, и только в возрастной группе 31-40 лет было зарегистрировано 3 случая 6%.

При параклиническом обследовании маркеры опухоли яичников имеют особое значение, если по показаниям можно предположить, что у пациентки это доброкачественное образование или оно может иметь злокачественный потенциал. Онкомаркер, специфичный для яичников CA-125, исследовали во всех 100% случаев, и результаты показаны на рисунке ниже.

Рисунок 2. Распределение больных по показателям онкомаркера СА-125 у больных муцинозными опухолями яичников

На приведенном выше рисунке показано, что онкомаркер СА-125 был повышен у 9 пациентов, что составило 18%. В 7 случаях из 14% показатель составлял от 36 до 50 Ед / мл, а у 2 пациентов (4%) он находился в диапазоне от 51 до 100 Ед / мл.

Визуализирующее обследование является важным исследованием при оценке муцинозных опухолей яичников и применяется в большинстве случаев. На рисунке ниже показаны методы, применяемые для диагностики муцинозных опухолей яичников.

Рисунок 3. Методы визуализации, применяемые к пациенткам с муцинозными опухолями яичников

На рисунке  показано, что УЗИ и рентген грудной клетки были выполнены всем пациенткам в 100% случаев. Компьютерная томография была применена в 11 случаях (22%), и только 3 пациенткам был применен ЯМР, что составило 6%.

Выводы

Наиболее частыми клиническими признаками были ощущение полноты в тазу, дизурия, боли в поясничной или крестцовой области. Как правило, муцинозные опухоли яичников имеют большие размеры. Онкомаркер СА-125 в большинстве случаев был в пределах нормы. Ренгенологические исследования информативны, и некоторые из них применимы ко всем пациенткам в исследовании. Эндоскопические методы диагностики менее информативны при муцинозных опухолях яичников из-за объемных образований и риска попадания муцина в брюшную полость.

Список литературы:

1. Адамян, Л.В. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников у детей и подростков (обзор литературы) In: Проблемы репродукции. 2016.  Т. 22, № 2. С. 73-77.
2. Гажонова, В. Соноэластография в диагностике образований яичников. In: Кремлевская медицина. 2017-С. 31-35
3. Халмухамедова, А. Оптимизация алгоритма диагностики опухолей яичников с помощью ультразвуковой эластографии. In:  Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2017.  № 3.  С. 52-62.
4. Сорокина, И. Кистозные образования яичников у женщин: клинические и морфологические особенности. In: Морфология.  2015.  Т. 9, № 2. С. 78-84.
5. Brown, J., Frumovitz M. Mucinous tumors of the ovary: Current thoughts on diagnosis and management. In: Curr Oncol Rep. 2014;16(6):389.